Tusea este cel mai frecvent simptom prezent atat la copii, cat si la adulti. Daca la un adult tusea persista mai mult de 8 saptamani, iar la un copil mai mult de 4 saptamani, inseamna ca este o tuse cronica si trebuiesc facute investigatii pentru a gasi cauza care produce aceasta tuse.
La adult, cele mai frecvente cauze de tuse cronica sunt administrarea de medicamente antihipertensive ca inhibitori de enzima de conversie (IECA: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril, etc) si β-blocante, astmul bronsic, tusea produsa de afectiuni ale cailor respiratorii superioare (sindromul tusigen al cailor respiratorii superioare) si refluxul gastroesofagian.
Alte boli mai putin frecvente, in care tusea cronica poate sa apara sunt: bronsita nonastmatica eozinofilica, bronsiectazia, iritantii inhalatori, ocupationali si de mediu: fumul de tigara, poluarea, metale grele si aerosoli biologici, infectii pulmonare ca pneumonia, TBC si bronsita virala, BPOC, bronsita cronica, fibroza chistica si altele.
Rinita si rinosinuzita de diferite etiologii, caracterizate prin nas infundat, rinoree si secretii postnazale care pot sa provina atat din nas cat si din sinusurile paranazale se asociaza frecvent cu tuse. Tratamentul se adreseaza afectiunii de baza si consta in medicatie antialergica, decongestionante nazale si spray nazal cu corticoid.
Astmul bronsic este a doua cea mai frecventa cauza de tuse cronica. De obicei, tusea se asociaza cu respiratie grea si wheezing (suieraturi in piept), dar o parte din pacienti prezinta doar tuse. Diagnosticul de astm bronsic se pune pe baza simptomatologiei si spirometriei, care masoara parametrii respiratori. Daca spirometria este in limite normale se face un test de provocare cu metacolina, o substanta care la persoanele cu astm bronsic ingusteaza caile respiratorii si reduce parametrii respiratori. Tratamentul recomandat de medicul alergolog consta in spray cu corticoid si bronhodilatator.
Refluxul gastro-esofagian, produce senzatie de arsura la nivelul stomacului, greata si tuse prin iritare chimica si mecanica a cailor respiratorii superioare, prin microaspirarea secretiilor in caile respiratorii inferioare si prin stimularea reflexului de tuse esofago-bronsic. Se recomanda dieta fara alimente care declanseaza arsurile: condimente, alcool, alimente acre, iuti si prajite, mese mai mici si mai frecvente, evitarea pozitiei culcat aproximativ trei ore dupa masa. Ca si tratament se indica inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Lanzoprazol, etc) care reduc aciditatea gastrica si reduc inflamatia. Daca prezentati aceste simptome trebuie sa consultati medicul gastroenterolog, pentru diagnostic si tratament de specialitate.
Tuberculoza pulmonara este de asemenea o afectiune demna de luat in calcul la noi in tara, la pacientii care prezinta tuse cronica. Investigatiile constau in testul cutanat la tuberculina, radiografie pulmonara, examen de sputa si cultura pentru bacilul Koch.
Bronsiectaziile sunt dilatari anormale, permanente ale bronhiilor, care ingreuneaza eliminarea secretiilor bronsice permitand astfel dezvoltarea infectiei. Se caracterizeaza prin tuse cronica productiva mucopurulenta, oboseala si respiratie grea (dispnee). De asemenea la marii fumatori si nu numai, bronsita cronica si cancerul pulmonar se pot manifesta cu tuse cronica.
La copii, tusea cronica poate sa fie o tuse remanenta unei viroze sau sa se datoreze refluxului gastroesofagian, rinosinuzitei alergice, astmului bronsic, bronsitelor infectioase recurente, infectiei respiratorii cu Mycoplasma pneumonie sau Bordetella pertussis, bronsiectaziilor. Expunerea la fumul de tigara si la poluantii din aer poate sa dea tuse.
Prezinti o tuse care persista de mult timp? intreaba medicul alergolog.
